“平疫结合”医院建设指南发布!

2020年初,新冠肺炎疫情席卷全国,疫情之下我国传染病防控体系、公卫防控救治体系短板和漏洞严重暴露。传染病区少、医疗资源布局不合理,无法快速集中收治传染病患者,后疫情时代,国内医院建设出现了新趋势——“平战结合医院”。

据《看医界》了解,经历过疫情最重创伤的武汉市开始启动在蔡甸、江夏、黄陂、新洲等四个区建设“平战结合三甲综合医院”项目,而由福建医科大学附属第一医院与复旦大学附属华山医院合作共建的国家区域医疗中心项目——福建医科大学附属第一医院滨海院区感染楼的建设采用的也是“平战结合”模式。

在疫情常态化的当下,不少专家呼吁提前规划、未雨绸缪,建设“平战结合”防控基地:医院平时收治普通病人,一旦遇到突发情况,能迅速切换成传染病救治医院。而近日,国家卫健委 规划发展与信息化司印发《综合医院“平疫结合”可转换病区建筑技术导则(试行)的通知》,对于“平疫结合”医院的建设提出要求。

1.1 为指导《公共卫生防控救治能力建设方案》(发改社会﹝2020﹞0735号)实施,加强重大疫情救治基地建设,为综合医院“平疫结合”建设提供可借鉴的技术措施,特编制本导则。

1.2 本导则适用于“重大疫情救治基地”建设项目,其他“平疫结合”项目、承担疫情救治任务的定点医院可参考执行。

1.3 “平疫结合”可转换病区(以下简称“平疫结合”区)项目的建设,除参考本导则的相关要求外,还应当符合国家和地方现行的有关标准、规范的规定。

2.1 各级卫生健康行政部门应当结合当地医疗资源布局,将疫情救治定点医院设定列入区域卫生健康规划中。在制订呼吸道传染病应急预案的基础上,明确各级医疗机构功能定位,以“平战结合、分层分类、高效协作”为原则,构建分级分层分流的城市传染病救治网络。

2.2 疫情救治定点医院与公共卫生机构建立联防联控机制,平时做好公共卫生科研相关工作,加强应急储备、日常实战演练和培训任务。重大疫情发生时快速反应,承担区域内重大疫情患者集中救治任务。其他医院应当结合区域重大疫情救治规划及自身医疗服务能力,合理确定在重大疫情救治工作中承担的筛查留观、住院救治等的具体任务及规模。结合自身实际能力,重点加强早期筛查、隔离和转诊能力。

2.3 综合医院“平疫结合”建设应当选择独立院区或现有院区内相对独立的区域、建筑,作为“平疫结合”区承担重大疫情应急救治任务。“平疫结合”区应当兼顾平时与疫情时的医疗服务内容,充分利用发热门诊、感染疾病科病房等建筑设施。

2.4 新建“平疫结合”区应当从总体规划、建筑设计、机电系统配置上做到“平疫结合”,满足结构、消防、环保、节能等方面的规范、标准要求。在符合平时医疗服务要求的前提下,满足疫情时快速转换、开展疫情救治的需要。

2.5 改造建设的“平疫结合”区应当按照“完善功能、补齐短板”的原则,在对现有院区功能流程合理整合的前提下,结合实际情况,因地制宜,合理确定平时及疫情时的功能设置,开展针对性建筑设施改造,以及疫情时快速转换方案。

2.6 “平疫结合”区应当严格按照医疗流程要求,做好洁污分流、医患分流规划,确保合理组织气流,避免流线交叉。预留功能转化基础条件,制订转化方案。转化方案应当施工方便、快捷,宜选择可拼装的板材等材料快速完成由平时功能向疫情时功能的调整。

2.7 应当充分利用信息化、智慧化手段,提升综合医院“平疫结合”的智慧化运行管理水平,加快推进医院信息与疾病预防控制机构数据共享、业务协同,加强智慧型医院建设。

3.1 “平疫结合”区应当相对独立,其住院救治功能区域应当与其他建筑保持必要的安全距离,并符合现行国家标准《传染病医院建筑设计规范》(GB 50849)的有关规定。同时与医院其他功能区域保持必要、便捷联系。

3.2 “平疫结合”区疫情期间宜设置独立的出入口,便于区域封闭管理。出入口附近宜设置救护车辆洗消场地,满足疫情时车辆、人员的清洗、消毒等需要。

3.3 “平疫结合”区附近预留用地,并预留机电系统管线接口,满足疫情时快速扩展的需要。

3.4 医疗垃圾、生活垃圾暂存用房等设施应当设置在常年主导风向下风向,与医疗业务用房保持必要的安全距离。

4.1.1 “平疫结合”区应当结合实际,合理配置与所承担任务匹配的门急诊、检验、检查、手术、重症监护、住院等医疗功能,兼顾平时使用。部分功能可采取移动设施或通过临时搭建的方式实现。

4.1.2 “平疫结合”区应当合理划分清洁区、半污染区及污染区,合理规划医护人员、患者、清洁物品、污染物品流线 急诊部宜与“平疫结合”区保持便捷的交通联系。

4.2.2 急诊部主入口附近宜设置必要场地,满足疫情时人流分诊、筛查需要。

4.2.3 急诊部入口附近应当设置预检和隔离诊室,隔离诊室直接对外开门,便于患者转运。

4.3.1 门诊部主入口附近宜设置必要场地,满足疫情时人流分诊、筛查需要。

4.3.3 “平疫结合”区的门诊功能区应当与发热门诊有机组合,建设应当符合国家有关发热门诊的建设要求。

4.4.1 “平疫结合”区影像、检验、手术、重症监护等医技科室的设置与建设在满足疫情时救治功能的同时,应当充分提高平时利用效率。

4.4.2 “平疫结合”区的医技科室应当与其门诊、住院部保持便捷联系。可统筹安排清洁区、半污染区、污染区,统一组织人流、物流流线 “平疫结合”区的住院部平时宜作为感染疾病科病房,有效提高平时利用效率。

4.5.3 “平疫结合”区住院部采用“三区两通道”的布局方式,可统筹安排清洁区、半污染区、污染区,各病房宜设置卫生间和医护缓冲间。

4.6.1 新建综合医院设备机房应当预留设备容量和空间,疫情时可以增加设备、扩大容量,满足应急医疗设施建设等需求。

4.6.2 “平疫结合”区宜设置独立的设备机房和设施,满足疫情期间独立运转需要。

4.6.4 应当设置独立的医疗垃圾和生活垃圾暂存区域,并预留疫情时相对独立的传染性医疗垃圾暂存间。

5.1.1 “平疫结合”区的给水排水系统应当根据现行国家标准《建筑与工业给水排水系统安全评价标准》(GB/T 51188)进行安全评价,评价结果应当符合下列规定:

2. 中小型医院当“平疫结合”用床位数小于50张床时,安全评价结果应当达到较安全级别。

5.1.2 “平疫结合”区的给水排水工程平时应当满足高效运行,疫情时应当满足安全运行的要求。

5.1.3 给水排水管道穿越楼板、墙处应当采取密封措施,防止不同空间的空气相互渗透,联通清洁区、半污染区及污染区墙上的开孔应当采用强化密封措施,并符合下列规定:

1.在穿越楼板和墙处设置套管,套管应当在楼板、墙中预埋或预。

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